Vidéo de présentation : Présentation du test TickPlex® Borreliose (version pour médecins / naturopathes)

Préface

En tant que cabinet de laboratoire spécialisé dans les infections chroniques et dirigé par le Dr Anton Waldherr, nous constatons chaque jour que les patients renoncent à la voie habituelle du diagnostic par le médecin de famille. Les raisons en sont, d'une part, que les caisses d'assurance maladie légales ne prennent pas en charge les coûts des tests qui vont au-delà des lignes directrices standard et, d'autre part, que les médecins ne sont pas suffisamment informés sur les possibilités étendues de tests de médecine de laboratoire. Nous nous sommes donné pour mission de remédier à cette problématique dans le domaine de l'infectiologie, mais surtout dans celui du diagnostic de la maladie de Lyme.

Avez-vous déjà demandé un test d'anticorps en cas de suspicion de borréliose ?

En fait, c'est la première étape logique. Mais comment jugez-vous le résultat lorsque des anticorps IgG contre les borrélies ont été trouvés dans le sérum, mais pas d'anticorps IgM? La règle -> pas de borréliose, seulement la preuve d'une infection passée.

Ce jugement est souvent porté alors que l'on sait désormais que des anticorps IgM peuvent être détectés lors d'une phase chronique (disséminée) ultérieure de l'infection, mais pas nécessairement.

Que faire alors ? Continuer à chercher ? La fibromyalgie ? Arthrite ? Psychosomatose ? Sclérose en plaques ?

Mais qu'en est-il s'il existe des méthodes de test plus récentes qui trouvent quand même des anticorps IgM dans le même sérum ? Mais la borréliose ?

C'est exactement ce que nous constatons tous les jours. Nous détectons des borrélioses actives chez des patients qui, dans le pire des cas, ont été mal traités pendant des années. Nous vous présentons ici les méthodes de test que nous utilisons à cet effet.

Diagnostic global des agents pathogènes transmis par les tiques

Introduction

Le diagnostic des maladies transmises par les tiques (MTT) devient de plus en plus important en raison des conditions climatiques plus douces en Europe centrale et Occidentale. Outre les espèces de Borrelia pathogènes pour l'homme, d'autres agents pathogènes tels que les babésies, les bartonelles, les mycoplasmes et autres peuvent être transmis. Les espèces de Borrelia pathogènes pour l'homme les plus répandues en Europe sont les suivantes :

• Borrelia burgdorferi sensu stricto - surtout en cas d'arthrite

• Borrelia afzelii - surtout en cas d'atteinte du système nerveux

• Borrelia garinii - surtout en cas de manifestations cutanées tardives

La capacité des spirochètes à se transformer morphologiquement en formes sphéroïdes ressemblant à des kystes, appelées "round bodies". Comme pour la sporulation d'autres microorganismes, le métabolisme de ces formes persistantes est minimisé, la retransformation en forme spirochète est possible dans des conditions d'habitat appropriées. Cette caractéristique des agents pathogènes joue probablement un rôle essentiel dans la chronicité de la borréliose de Lyme, dont les symptômes apparaissent typiquement par poussées. La diminution de l'efficacité de nombreux antibiotiques contre la borréliose de Lyme est également importante. round bodies (corps ronds) et leur modification des molécules de protéines et de sucre à la surface des bactéries, ce qui pose des problèmes tant au diagnostic qu'au système immunitaire du patient lors de la défense humorale contre les agents pathogènes.

Aperçu de nos procédures de test de la borréliose

1) Notre première composante dans le diagnostic est l'extension de l'analyse standard avec la recherche des Borrelia "rondes" (Tickplex® Basic)

Pourquoi est-ce si crucial?

Le patient peut produire des anticorps spécifiques contre les ROUND BODIES.

Le patient cité en exemple, dont l'infection a été prouvée jusqu'à présent,  peut donc ne pas avoir formé d'anticorps IgM contre les protéines de surface "ordinaires" des borrélies, mais peut avoir formé des anticorps IgM contre la forme ronde persistante. Dans ce cas, notre test apporterait la preuve positive d'une infection Borrelia  active  et proliférante pour ce patient et le traitement causal pourrait être entrepris.

(Remarque : dans de rares cas, il existe une prédisposition génétique qui empêche l'expression d'anticorps chez le patient. Celle-ci peut être détectée par unest HLA-DR1 pour l'absence de formation d'anticorps. Dans ce cas, une autre méthode d'investigation serait le test Elispot).

2) Notre deuxième composante dans le diagnostic est l'extension de l'analyse standard à l'aide d'un plus grand nombre d'antigènes (Tickplex® Basic et Ak6 Immunoblot).

Les tests d'anticorps auxquels les médecins généralistes peuvent recourir généralement ont une sensibilité moindre, non seulement parce qu'ils ne tiennent pas compte des formes de corps ronds, mais aussi parce que, dans le cas de la méthode ELISA/CLIA par exemple, seuls les antigènes qui sont identiques pour un grand pool d'espèces de Borrelia (B. burgdorferi sensu lato) sont utilisés.

Toutefois, si un titre trop faible d'anticorps circule dans le sérum du patient concerné contre ces antigènes inter-espèces, il est négatif dans cette procédure.

Le TICKPLEX® Basic utilise des lysats de cellules entières et des antigènes peptidiques des trois principales souches de Borrelia (B. burgdorferi ss, B. afzelii, B. garinii) et contient donc une plus grande variété d'antigènes que le standard, qui, ensemble, fournissent un taux de réussite nettement plus élevé.

Notre immunoblot Ak6 de la maison EUROIMMUN contient également plus d'antigènes que les westernblots standard, car il différencie également 3 espèces différentes (B. burgdorferi ss, B. afzelii, B. garinii). Des marqueurs permettant de détecter une phase tardive de la maladie y sont en outre inclus.

3) Une troisième composante est une méthode de détection des lymphocytes T activés par Borrelia (Lyme Spot). Disponible uniquement en Allemagne

Pour compléter les méthodes de recherche d'anticorps mentionnées ci-dessus par un autre niveau d'information, nous avons recours à un diagnostic des cellules T Elispot, dans lequel les cellules T du patient sont stimulées à l'aide d'antigènes de Borrelia. Si ces derniers présentent une stimulation correspondante, c'est-à-dire la libération de différentes cytokines, qui apparaissent sous forme de taches ("spots") dans le test, la présence d'une borréliose active est ainsi prouvée.

Ce test est surtout recommandé pour les patients qui ne produisent pas d'anticorps, mais aussi pour la détection d'une activation de la borréliose, car il est majoritairement positif dans les phases où les symptômes sont très prononcés.

Le "Lyme Spot" est certifié comme méthode dans le diagnostic des cellules T pour Borrelia.